食管表浅癌系统学习策略（五）

碘染的误区

时间：年1月30日

地点：尊镜?基层消化内镜二群

事件：消化内镜食管病例图片讨论

这是一组非常有讨论价值和意义的病例。在下面所提供的图片信息中，多处部位的改变都透露着一种肿瘤性表现的气息。

对于刚刚接触食管表浅癌系统及碘染鉴别诊断的老师，这种病灶就是一个考验。为什么这样说呢？我们一起来探讨探讨吧。[请认真阅读以下内容。完全吸收后，会让你重新深刻的认识食管表浅癌的（早期癌）重要鉴别特点]。

性别：女；年龄：58岁；门诊普通胃镜检查所见：食管距门齿19cm-22cm、25cm-28cm、29cm-32cm散在见3处黏膜不规则发红改变。

白光所见

散在见黏膜多样缺损改变（条形、片状）；累及范围色泽发红明显；边界光滑、完整；病灶内可见微血管尚存。

NBI所见

可见病灶边界清晰，病灶累及区域内见茶褐色改变与可疑针尖样毛细血管袢表现（密集）。

碘染所见

喷洒卢戈氏碘液后，可见病灶区域呈淡染-不着色表现。

梦回半月前年1月17（下午9:32）尊镜另一个学术大群。

总结

在食道碘染的运用中会出现多种表现不一的情况（根据调配浓度），我们除了要认识早期癌在碘染后的改变外，也要学习各种良性、先天性情况的碘染后表现。如果只知其然不知其所以然，那么就很容易闯进误区。

食管早期癌指南摘抄

碘染色模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，比正常食管黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。

期食管鳞癌及癌前病变在内镜下主要有以下几种表现：(1)颜色的改变，可为斑片状发红或发白，边界欠清晰；(2)黏膜形态的改变，微隆起或凹陷，亦有完全平坦型，黏膜比较粗糙，可伴有糜烂或结节，质地比较脆或硬，触碰易出血；(3)血管纹理的改变，黏膜下血管模糊或消失。观察时要注意调节充气量，充气过多或过少均会影响病变的诊断。

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