女子被诊断为舌癌,罪魁祸首竟是半年前

时间:2023-2-5来源:本站原创作者:佚名 点击:

家住汕尾的李阿姨最近被吓得不轻,舌头肿痛、吞咽困难,说话咬字不清,医院一看,初步诊断为舌癌。

在医生的建议下,李阿姨赶紧奔赴广州求医,经中医院口腔颌面外科诊治后发现,导致她不适的“罪魁祸首”竟然是一根扎在舌头里的长约2厘米的鱼刺。

事情要从5个月前说起……

舌头被鱼刺扎了一下

5个月后竟查出舌癌

5个多月前,李阿姨与家人共进晚餐时,突然感觉舌头被鱼刺扎了一下。当时,她并没有太留意,次日舌部隐隐作痛,医院就诊,做了喉镜,并未发现异物,只简单地做了消炎治疗。

舌头的不适感得到缓解,她也渐渐忘了这件事。

5月中旬,李阿姨的舌头明显肿胀,出现吞咽困难,渐渐连说话吐字都不清楚。“苦不能言”之下,医院就诊,医生检查后初步诊断为舌癌,建议她尽快到广州就诊。

“吓得我当天就到了广州!”李阿姨回忆,她辗转来到中医院口腔颌面外科,接诊的是王友元副教授。

在详细询问病史并仔细查体后,王友元有初步判断:李阿姨舌体肿物范围较大,颈部淋巴稍有增大,近期体重骤减,舌肿物性质尚不明确,需要取标本明确诊断。

罪魁祸首竟是一根鱼刺

手术后症状基本缓解

通过CT检查,王友元发现李阿姨舌头右边有一长约2cm的细长高密度影,结合李阿姨之前被鱼刺扎过但在喉镜下没有发现异物的病史,王友元推测这一高密度影可能就是扎进舌头的鱼刺。

鱼刺在舌头里滞留小半年,考虑到长期炎症刺激下,舌部存在癌变的可能,王友元制定了两套治疗方案:取舌肿物冰冻病理活检,等半小时结果出来后,若为炎症,则选择保守切除及刮治术;若为肿瘤,则选择大范围舌癌根治及皮瓣修复。

结果显示,是炎性肉芽肿物,伴有上皮不典型增生。

王友元心里舒了口气,立即带领助手开始清除炎性肿物,并且在舌根探查“高密度异物”,很快,在舌根深面组织处发现了那根还带着一小块肉芽组织、长达2厘米的鱼刺。

手术后,李阿姨恢复情况良好,舌部肿胀、吞咽疼痛等症状已经基本缓解。

不慎“遇刺”要谨慎处理

拖着不治可能变舌癌

“如果有疑似鱼刺扎进舌头的情况,一定要及时就医。”王友元提醒。

他谈到,最常见的是鱼刺卡在咽喉,这种情况通过喉镜检查比较容易发现。但像李阿姨这样“利刺藏于舌根深处”,诊断就比较困难,出现肿物后尤其要注意和恶性肿瘤鉴别。

“异物刺激导致长期炎症,也可能会引起正常组织癌变。”王友元谈到,像李阿姨这样,异物引起的炎症刺激舌根长达半年,已造成舌黏膜不典型增生,进展下去是很有可能导致癌变。

王友元解释,我们日常说话、咀嚼和吞咽都离不开舌头,最开始鱼刺可能只是扎进了舌表面,但是随着舌头的频繁运动,鱼刺就会在肌肉的不断挤压、推动下不断深入,造成感染和组织坏死,产生脓液,并且导致舌肿胀以及剧烈疼痛。

“虽然这种情况相对少见,但如果没有及时处理,生活质量将大打折扣,更严重者可能造成局部组织恶变,威胁生命安全。”王友元提醒。

吃鱼“遇刺”是常有的事

鱼刺一般会卡在哪里?

第一时间如何自救?

一起来了解一下

鱼刺一般会卡在哪里?

人体食管有三处很狭窄:第一处是食道入口处;第二处在食道入口后7厘米左右,这里的食管外贴着主动脉弓;第三处则是食管与胃连接的地方。

(食管“三狭”示意图)

事故多发地段:第一处,肉眼可见的喉咙处,扁桃体、舌根这些地方。如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难,卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴比较容易发现,如果是扁桃体下极、梨状窝这些地方,就要靠医生来找了。

重大事故多发地段:第二处,是最危险的地方,如果鱼刺刺穿主动脉,可能造成大出血。

事故较少地段:进入胃内的情况非常罕见,能通过重重关卡卡到这么深,也是非常危险的。

鱼刺卡住了

第一时间如何自救?

鱼刺卡住了,很多人喜欢用喝醋、吞菜、大量喝水等土办法急救,试图用“吞”的动作,把鱼刺逼下去。

你以为鱼刺会这样

但事实很可能是这样

甚至是这样

其实,“吞”这个动作非常危险!可能导致鱼刺插得更深,医生也就越难找,还要靠胃镜或食道镜来取。而喝醋更是不能溶解鱼刺,还有可能刺激脆弱的咽喉和食道黏膜。

有效又安全的方法:

1)用咳嗽动作,使鱼刺脱落

如果鱼刺小,可以试着用力咳嗽,细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

2)看得到的鱼刺,可以用镊子取

若是卡在肉眼能见到的较浅的位置,可以找个手不抖的朋友用筷子或镊子帮你夹出来,医院取,毕竟专业的事还是交给专业的人好办。

最重要的一点:刺痛还请及时就诊

如果鱼刺很大很硬,感觉颈部、胸部刺痛感强烈,建议即刻就医。

有些鱼刺10秒能搞定,有些复杂的病例甚至需要开胸处理!

所以,吃饭细嚼慢咽最好,切莫心急!当然,如果想吃鱼又怕刺多,可以选择鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、龙利鱼这些只有脊背刺,没有小的杂刺的鱼,吃起来更省事。

记者

岳超群

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