支架stent一词，最早主要是用在血管上的。出现支架这个概念和相应产品之后，支架除了用在支撑狭窄的血管上，也开始在泌尿系、呼吸系统和消化系统使用达到管道支撑的目的。食管支架是消化系统支架的一个按部位分类的子种类。

stent这个英文单词虽然代表支架，但追寻起来它却是一个人名。像惠普HP啦，DELL啦，奔驰（Mercedes-Benz）啦，好多的世界级公司和产品都是以个人的名字命名的，也就是大公司和超级产品背后都有一个人。就像老罗的演讲中大胆推测：人格将会成为新的互联网的入口。所以不要小看自己的努力哦。当然了这段算是扯淡。主要还是得像发明支架的“个人”致敬的！

食管支架虽然是消化系统支架的一个子种类，但如果细说起来还是很大的一个系统工程的。所以今天我就食管支架的种类和材质进行简单的学习。

一、支架材质

二、支架品牌

金属是支架的最常用材质，目前主要有不锈钢和记忆合金材质比较常用，像西格玛的Z型支架和南京微创的钛镍记忆合金支架我们都用过。由于食管支架还有塑料材质，查查综述，国内用的比较少，以后再查查相关资料学习塑料支架的特点吧。

先说说用金属做支架的好处。因为支架主要目的是支撑和通畅，所以食管内的径向支撑力的大小是非常重要的。用金属做支撑材料主要是由于金属具有足够的支撑力的。Z型不锈钢的径向支撑力更大，钛镍记忆合金支架径向支撑力也不逊色，能满足日常食管良恶性狭窄的需要。由于进口的支架用的比较少，就先说国产的支架。

食管支架设计的各个部分都是做什么用的？

虽然我们在工作中有时很少想到这么多，但对产品的细节理解，有助于我们在不同的病情状况下进行适合的选择并预测风险。

一、杯口与球头

首先两端喇叭口可以防止支架移位，这是非常重要的作用，将食管癌性占位放在2个喇叭口中间移位几率非常小，几乎没有。由此临床上也几乎见不到直筒的食管支架，因为如果支架没有两端的膨大设计非常容易移位。

其次这个支架两端喇叭口也不是随意设计的。球头设计可以使支架近端与食管壁的贴合更紧密，防止更多的食管内容物进入支架与食管的空隙。所以在食管瘘的支架设计中要有这种杯口式结构，防止食物和唾液进入支架周围的空隙。远端的球头设计相比直筒的支架对食管壁的刺激明显减小，这样也是为了减少支架放置的远期并发症，比如食管肉芽组织增生性狭窄。

二、硅胶覆膜

硅胶覆膜的意义重大，主要有2个。一是支架体部的硅胶膜能防止止肿瘤组织或肉芽组织向支架网眼内生长，另一个是边缘硅胶覆膜减少对食管壁的刺激，防止支架刺激造成的肉芽组织狭窄。

看看早期的病例，这例就是食管支架边缘的刺激导致食管肉芽组织增生，再狭窄后不得不放第二个支架的病例。早期的支架设计缺陷现在解决了很多。

三、可回收线

可回收线的作用有2个：一是为了良性狭窄支架置入后的远期回收取出，二是为了支架放置后如果位置不理想时，可以利用回收线收紧支架调整位置。

四、编织方式

编织方式有手工编织，机器编织，混合编织和分段式手工编织等。手工编织的径向支撑力较大，但食管的轴向应力就增加，顺应性就差；机器编织就解决了顺应性差的问题，当然支撑力就差些；混合编织就融合了手工编织的强支撑力和机器编织的柔韧性；分段式式支架能够很好的使每一段达到较好的贴合度，同时又可以达到比较好的顺应性，患者疼痛反应和支架置入远期风险较小。

五、可携带放射粒子仓

可携带放射粒子仓食管支架，为固定在支架外层的4排弹簧管（个别情况可以放5排甚至更多排），每排有4个粒子。放射粒子为碘，其放射半径在1.5厘米左右，半衰期为3个月。一般放疗粒子有效照射深度为环周1-2厘米，所以对肿瘤外正常组织几乎没有照射，持续照射时间可以达到6个月。

上面这些有关食管支架相关内容或者是参数的学习，对应付日常工作所遇到的问题和风险来讲是远远不够的，所以后续还会再继续食管支架的基础参数学习。请持续







































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