房颤射频消融前的必做检查经食道超声心

时间:2017-9-13来源:本站原创作者:佚名 点击:

心房颤动(房颤)持续48小时即可形成左心房附壁血栓,左心耳是最常见的血栓附着部位,血栓一旦脱落可导致动脉栓塞,是房颤患者致残和致死的重要原因。

我们如何能发现自己左房或者左心耳处有血栓呢?

今天给大家介绍一位“检查官”——经食道超声心动图。人体的解剖结构中,食道位于心脏的后方,大部分人食道与左房后壁相毗邻,因此,与经胸超声心动图相比,将超声探头经口腔置于食道内,从心脏的后方向前近距离探查心脏结构可以避免胸壁、肺气等因素的干扰,更加直观地看到心房内的结构,排查心耳内有无血栓。如存在血栓,射频消融手术需要等到抗凝治疗一段时间血栓稳定或消失后进行,否则血栓会脱落,可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。所以,射频消融术前经食管超声心动图检测左心房内血栓至关重要。如发现血栓需进行抗凝治疗至少三周,之后再行食道超声心动图排查,至血栓消失再进行复律或射频消融术。

做食道超声前我们需要做哪些准备工作?

1.了解食道超声心动图的禁忌症

绝对禁忌症:食管梗阻(狭窄、肿瘤)、活动性上消化道出血、食管穿孔(可疑或已明确)、食管憩室

相对禁忌症:食管静脉曲张、严重颈椎病、严重的口咽部肌肉无力、严重的心肺疾病、严重的口咽部变形

2.做食管超声之前医生会详细的询问病史和检查,保证操作安全顺利进行。

3.术前4-6小时不能从口腔进食,以减少呕吐和误吸的危险。

4.有假牙及口腔假体的患者需将其取出,必要时仔细检查口腔是否有活动的牙齿和异常情况。

做食道超声心动图的具体操作过程是什么呢?

检查前10分钟患者含服利多卡因5ml,检查前5分钟吞服,对咽部进行局部麻醉,减少探头插入引起的呕吐和喉痉挛。随后患者取左侧卧位,颈部弯曲,尽可能使下颌抵到胸部,利于唾液自动流出,臀部和膝盖向前弯曲并固定不动。之后医生将探头送入患者口中,至咽部时嘱患者做吞咽动作,咽部扩展的瞬间轻柔地推进探头至食管内,调整探头获得清晰的图像。一般整个操作过程去15分钟之内即可完成。

检查后的注意事项有哪些?

检查结束后1-2小时不能喝水,2小时后可尝试进食,避免食用高温或者较硬的食物以防止损伤食管。

经食管超声心动图并发症较少见,极少数患者会出现以下情况:短暂的咽喉疼痛、一过性高血压或低血压、短暂的室上性心动过速、浅血色唾液、呕吐、气管痉挛、咽喉部出血等。

经食管超声心动图检查虽是一项侵入性检查,检过程中患者可能会出现不舒服的情况,但放松心态,积极与操作医生配合,绝大多数患者可耐受。希望通过这篇文章让大家了解经食道超声心动图,积极配合临床医生完成术前检查,为顺利进行房颤射频消融术做好准备。

(文中部分图片来自于网络)

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