气管（trachea)是由16－20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中，位置较浅。第2－4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志。

从气管分叉处分出左、右主支气管进入肺门继续分支。右主支气管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与气管纵轴约呈角，分为上中下3个叶支气管。左侧主支气管较右侧略细而长，与气管纵轴约呈角，有上下两肺叶支气管。由于此解剖因素，支气管异物以发生在右侧多见。

气管食管的毗邻

从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。

长度:10～12㎝.

左右径:2～2.5㎝.

前后径:1.5～2㎝.

气管形态前面观

气管环

气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。

颈部气管

颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。

纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观

气管的毗邻

气管切开注意什么？

气管切开术tracheotomy

在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉。

气管切开术之切口

↑隆突示意图

↑隆突纤维镜像

↑支气管铸型

树状分支分级:

①主支气管

②肺叶支气管

③肺段支气管

支气管树Ⅲ级分支的开口示意图

主支气管的解剖特点

主支气管腔大小及长度:右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.

主支气管与气管轴夹角：右:小25°左:大45°

气管主支气管关系图

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。花生、瓜子、豆类最常见。主要表现：异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…

气管异物较多进入何侧主支气管?

气管、支气管的生理功能physiology

①通气及呼吸调节.

②清洁,加湿和调温调节.

③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).

④防御性咳嗽和屏气反射.

食管的应用解剖

食管(esophagus)是消化道的上部，为一富有弹性的肌性管道。其上端约在第6颈椎水平与喉咽部相连，下端接贲门，成人全长约25cm。

食管上下两端较为固定，内腔有四个狭窄：

1.第一狭窄　为食管入口，距上颌中切牙约16cm。为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。

2.第二狭窄　相当于第4胸椎平面，距第1狭窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，检查时可见局部博动。

3.第三狭窄　相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第2狭窄约4cm，由于第2、3狭窄位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。

4.第四狭窄　平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。

一.概要

上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘至第10～11胸椎.长度:23～25㎝.横径:2㎝.壁厚:3～4㎜.

二.重要毗邻

主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏.

三.静脉回流

下段静脉注入门静脉系统.

食管的行程及毗邻关系前面观↑

食管的四个生理性狭窄

①食管开口.最窄.

环咽肌cricopharyngealmuscle收缩所成。

②平第4胸椎.

主动脉弓aorticarch从左前方跨压.

③平第5胸椎.

左主支气管leftmainbronchus从前方跨压.

④平第10或11胸椎.

食管穿过膈肌diaphragm处.

食管四个生理狭窄示意图

食管入口的临床解剖

食管口后壁环咽肌上下三角区，是食管口后壁最薄弱，最易受损伤处。

狭窄距上切牙premaxillaryteeth：

①第一狭窄16㎝.

②第二狭窄23㎝.

③第三狭窄27㎝.

④第四狭窄40㎝.

上切牙至食管各平面距离

狭窄区易发生什么事？

狭窄区是：异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。

小资料

食管癌carcinomaofesophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区，其发病率超过/10万；特别是林县，在35～64岁男性,其调整发病率为.87/10万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南澳岛。

食管的生理功能

①蠕动peristalsis→推送食物。

②分泌粘液mucussecretion→润滑保护。

食管生理

食管是将咽下的食团和液体运送到胃的通道。吞咽时，环咽肌松弛开放，食团经梨状窝进入食管，依靠食管壁自上而下的蠕动和食物本身的重量经贲门入胃。食管的粘膜下层含有粘液腺，能分泌粘液，对粘膜有润滑保护作用。

细数鼻咽部几种常见的肿瘤

一文详解鼻咽纤维血管瘤

图解甲状腺腺瘤摘除术

鼓膜修补术只需这几步……完美！

▼过往的君子请点赞~~???