“医生，我母亲昨天吃枣，枣核好像卡住了，呛也呛不出，咽也咽不下去。”7月6日，一位中年男子扶着自己的老母亲医院内窥镜室的诊室。

内窥镜的医生详细地询问了大娘吃枣子的时间、卡住的部位，然后建议大娘先去做CT检查单，“先去门诊做一下CT，然后再来做胃镜，把枣核拿出来。”大娘很不解：“为什么还要做一下CT？枣核能直接拿出来吗？”

医生耐心地给大娘解释了一下，原来枣核两头是尖的，很容易扎破食道壁，造成食道感染。食道旁边还有主动脉，如果一不小心枣核扎破了这么重要的血管，甚至会危及生命。做CT主要是为了先确定一下枣核具体位置，以及食管周围的情况，给接下来取出异物做好充分的准备。

“原来有介个危险！我还以为拿出来就好了！以后吃枣要小心了！”然后大娘去做了CT，回来后医生给大娘做了胃镜下异物取出术，一个可能造成大危险的枣核被安全地取了出来。

那么问题来了老年人为什么容易卡枣核？

?之所以老年患者常见，与老年人的生理改变有关。老年人由于视力减退，会看不清异物；他们的口腔及咽的粘膜上皮会出现退行性改变,使神经末梢感觉迟钝；老年人还常常缺牙，咀嚼有困难，不易将异物剔除。

容易卡在何处？

食道有三个生理狭窄处，是异物嵌顿好发处。

第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘。

第二个狭窄在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。

第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。

医生取枣核不难吧？

由于枣核嵌顿的患者可能出现各种不同的情况，所以医生需要判断后根据病情选择相应的处理方式。简单的可以通过喉镜或胃镜直接取出，损伤较小。但不总是这么简单如果出现穿孔或累及大血管时，甚至需要胸外科来帮忙，进行开胸手术，才能妥善处理。一个小小的枣核在不经意间就可能给我们带来巨大的伤害，尤其是老年人和儿童更应该特别注意。所以我们在进食时应尽量避免发生误食。

食物中含有枣、骨头、刺时，应小心剔除；

进食时细嚼慢咽，避免说话、分神等；

赶上端午、腊八等特殊节日时，要提醒老人特别注意剔除枣核；

一旦发生误食，不要抱有侥幸心理、盲目吞咽，要尽早就诊，寻求专业处理，降低损伤程度。

16医院经内镜取出的异物一部分病例。

?假牙卡在食道的病例

硬币卡在食道的病例

误吞金属异物的病例

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误吞圆珠笔的病例

误吞牙刷的病例