胃食管反流是指胃及（或）十二指肠内容物反流入食管，在小儿十分常见，分为生理性和病理性2种类型，绝大多数属于生理性，且反流不重，随着年龄的的增加反流逐渐减轻，至1岁左右自然缓解，不会引起不良后果，多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流（或称易发性呕吐），不引起病理损害。若反流较重或持续存在，或合并吸入性肺炎、窒息及影响正常生长发育等，即为病理性，也称为胃食管反流病。

临床症状

婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一，主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下4种表现：

1.反流引起的症状

呕吐为典型表现，大多数患儿生后第1周即出现呕吐，多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。

2.反流物刺激食管引起的症状

反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型，可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难，年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，重者可出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多有贫血。

3.食管以外的刺激症状

部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状，反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。在新生儿，反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等，而反流症状却不明显。

4.并发症及其他

（1）食管狭窄：患儿常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。

（2）出血和穿孔：反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔，严重的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。

（3）Barretts食管：为长期慢性胃食管反流的并发症，症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。

（4）生长停滞与贫血：因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足，从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。

治疗手法

1】揉板门。

2】推膻中：自小儿喉往下直推至其肚脐正中直上4寸处中脘穴，约次。

3】揉中脘：用掌根或大鱼际着力，在小儿中脘部作揉法，约次。

4】摩腹：用手掌掌面或食（示）、中、无名（环）指指面在小儿腹部作摩法，约5分钟。

5】按揉足三里：用拇指端发力，在小儿外膝眼下3寸、胫骨旁开1寸处作按揉法，约50次。

6】揉胃俞：一指禅推或指揉小儿背部第十二胸椎棘突下两侧旁开1.5寸处，约次。

伤食者，考虑加清补脾，清胃；清大肠；运八卦；清天河水，推下七节骨。

脾胃虚弱者，考虑加外劳宫，补脾；揉板门；分推腹阴阳；捏脊。

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