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随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的更新突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍食道反流检测技术在临床中的应用。 胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管而引起不适症状和并发症，是一种消化科常见的慢性疾病，典型症状是烧心、反流，部分患者还会出现胸痛、睡眠障碍、声音嘶哑、反流性喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，会严重影响人们的生活和工作质量，如果不规范治疗，可能会产生更加严重的问题，如食管炎、食管狭窄甚至窒息。 （图一：胃食管反流病） 一、GERD的诊断方法： （1）典型的胃食管返流症状（烧心和反流），有时可伴有食管外非典型症状(如胸痛、慢性咳嗽等)，在排除消化道报警症状（如吞咽困难、重度贫血、黑便、消化道癌症家族史）时，可初步诊断GERD。 （2）胃镜检查：可明确是否有反流性食管炎、Barrett食管，并排除食管癌、消化性溃疡等其他器质性疾病。 （3）PPI试验：即标准剂量PPI治疗的经验性短期疗程（PPI，bid，1-2周），如有效，可进一步考虑GERD的诊断。 （4）食道反流监测，如24小时食道pH-阻抗监测技术、食道pH胶囊检测。 食道反流监测被认为是诊断和治疗GERD的金标准，食管24小时pH-阻抗监测技术是将头端带有监测pH值和阻抗探头的导管经鼻置入食道内，可以监测食管的酸、非酸、气体等各类型GERD的原因。食道pH胶囊被认为是国际上最先进的检测胃食管反流的设备，因无需食管24小时插管，检查过程痛苦小且不影响日常生活，患者耐受性好，只需将pH胶囊吸附于食道黏膜上，即可进行长程动态食道pH监测。 二、适宜进行食管pH监测的人群： 1、有典型的反酸、烧心考虑为胃食管反流病的患者。 2、不明原因的慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、慢性咳嗽、哮喘患者考虑为胃食管反流病的食管外表现者。 3、考虑为胃食管反流病、经质子泵抑制剂试验治疗无效者。 4、需要对胃食管反流病治疗效果评价的。 三、注意事项： 1、检查前患者至少需停服PPI或其他抑酸药物7天以上，停用促胃动力药物2天，检查单日需禁食、禁饮6小时，如在检查期间无法停服PPI药物，可选择行24h食道ph-阻抗检查。 2、行食道pH胶囊时，需进行胃镜检查测量胃食管交界处的具体位置。 3、监测期间患者需随身携带接收器，可保持日常活动及饮食习惯，但需禁饮酒、碳酸饮料，详细做好症状日记。 4、pH胶囊在食管停留7-10天后会自动脱落，进入胃肠道，排出体外。 5、其他胃镜注意事项。 6、预约时间及地点： （1）该项检查正常上班期间均可进行，但需提前1-2天预约，请我科医生评估是否适合行该项检查。 （2）联系陈龙平医生：郑林福医生： （图二：食道pH胶囊检测） （图三：pH胶囊固定于食道黏膜） （图四：24小时食道pH-阻抗检测） |
