中国财富网讯近期，首都医科医院（以下简称“医院”）成功完成了我国首例“超声内镜及数字减影血管造影技术（DSA）引导下食管—胃再通手术”，标志着我国在消化内镜领域取得新突破。

去年9月，71岁的杨先生因食管癌接受手术治疗，术后开始出现吞咽困难的问题，遂于去年年底与今年年初两次接受食管扩张术及食管支架置入术。3个月前，杨先生因咳医院拔除食管支架，之后吞咽困难症状进一步加重。1个月前，杨先生在复查胃镜时发现，他的吻合口完全闭塞，内镜甚至连不到1毫米的导丝都不能通过，无法经食道伸入胃腔。在实施了空肠造瘘术后，杨先生无法经口进食。

为解决食管狭窄问题，寻求替代空肠造瘘管进食的方法，杨先生来到医院寻求帮助。医院消化分中心消化二科副主任李鹏带领团队接诊后，发现患者原发疾患术后预后较好，但出现食管狭窄并发症严重影响了生活质量，长期带管不能经口进食成为患者与家属的“最痛点”，患者及家属均迫切希望能恢复经口进食。

此前，像杨先生这样的患者需要经过外科手术才能达成“食管—胃”再通，然而此类手术创伤较大，会给患者带来较大痛苦。在综合患者病史、一般情况以及内镜微创治疗的适应征等情况后，李鹏决定实施创伤更小的“超声内镜及DSA引导下食管—胃再通手术”，以帮助患者重新经口进食、逐步解除对空肠造瘘管的依赖。

超声内镜引导下食管—胃穿刺操作难度大、风险较高，此前尚未在国内实施。在进行全面讨论后，李鹏决定于术中通过经口胃镜、经造瘘管胃镜、超声内镜、DSA等多种渠道检查进行全方位评估与监控，及时修正手术方式。

经过充分的术前准备，5月6日，李鹏带领团队为杨先生实施手术。手术全程在DSA监控下进行，术中，经顺行（经口）及逆行（经造瘘管）内镜确认患者食管上段狭窄处完全闭塞，李鹏当即决定按照术前研讨方案进行超声及DSA引导穿刺。手术团队将导丝由食管闭塞口侧穿出并送入胃腔内，并通过一系列电切、扩张等手术方式在食管闭塞段重新建立食管—胃腔人工通道。紧接着在食管—胃腔人工通道中释放一枚双蘑菇头金属支架作为通道的支撑。最后，向支架内注射美兰盐水，美兰盐水通过支架顺利进入胃腔，标志着手术圆满成功。

术后，杨先生恢复情况良好，两天后就能正常吃流食，杨先生与家人对手术效果十分满意。如今，他已经能够小口进食固体食物，出院后体重也增加了3kg。

据悉，医院成功完成的“超声内镜及DSA引导下食管—胃再通手术”技术，目前在国际上也鲜有文献报道。此次手术的成功实施不仅是我国消化内镜领域的一大突破，也体现出医院消化内镜技术在国内和国际上的领先水平。（苏兴宇）

（图片来自首都医科医院官方）