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病例：宁波第一位女战士的苦恼就在刚刚过去的中国人民解放军建军节之际，消化中心接诊了一位特殊的病人。这名女患者今年85周岁，宁波市第一名女解放军人，曾参加过抗日战争和解放战争，是一位名副其实的建国英雄。此次来我院消化病中心求诊，是因为两天前该患者进食时一不小心被鱼骨头卡住了喉咙。起初并未在意，只是觉得被小鱼刺卡住了而已，经过家人诸如咽饭团等处理后，鱼刺反而越卡越深。医院检查，鱼刺已深入食道，于是前医院就诊，该院评估后，转诊至我院消化病中心。由于病人基础慢性疾病较多，来院时血压/，非麻醉下操作会有很多不便之处，于是叶国良主任邀请麻醉二科进行会诊。麻醉二科黄建平副主任医师经过仔细评估后，决定给予静脉全麻。因为如果不做全麻，一是消化内镜医师的操作难度会增加；二是患者高血压，如果在非麻醉下取异物，紧张及术中操作刺激，容易致严重的高血压并发症；麻醉后，叶国良主任非常娴熟地进镜、探查并成功取出异物。 对于高龄患者的内镜下取消化道异物，不仅需要高超的内镜操作技术，同时也离不开麻醉医师的紧密配合。 鱼刺一般卡在哪里通常形容一件事很闹心会用一个词“如鲠在喉”，说明鱼刺卡在喉咙是真的很不舒服。而鱼刺在喉咙里具体哪个位置、患者能不能很好地配合医生张着嘴不动，都决定了这根鱼刺最终被取出的方式。 卡鱼刺的部位，最常见的还是在口咽部。就是大家张开嘴对着镜子能看见的这个区域，即扁桃体及其周围和舌根，它们都容易卡鱼刺。 最常见也比较浅显的卡鱼刺的部位，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。一旦卡到鱼刺，患者可以尝试对着镜子或者在亲友帮助下在这几个部位寻找鱼刺，如果仍然找不到，而刺痛又比较明显，医院寻求医生的帮助。 再往深处走，鱼刺还会卡到喉咽。这个部位的鱼刺患者自己一般很难看到，医院处理。如果此时强行吞饭，有可能将异物推入食道。 食道有三个狭窄处，其中鱼刺最容易卡在第一狭窄即食道入口处。此时若仍强行吞咽，有可能将异物退至第二狭窄即主动脉弓水平，甚至直接穿入主动脉，有生命危险。鱼刺卡住了怎么办媒体在新闻后面做了一个调查，问网友：卡了鱼刺后，你会吞饭、喝醋吗？2万多名网友参与投票，结果发现，超过90%的人选择会在家里尝试吞饭团、喝醋等方法。 这个结果并不出乎意料，但可能的后果触目惊心。比如，鱼刺穿破动脉危及生命，鱼刺穿出食道致食道穿孔、纵膈感染…… 那么，正确的做法是什么呢？1.不要吞饭，不要试图用饭团馒头把鱼刺吞进去，因为会把位置很浅的刺推到很深。即使你曾侥幸吞过鱼刺、而且顺利过关了，你也必须知道，很多伙伴并没有这么走运。一根口咽部的鱼刺因为吞饭，可能被推到更深的喉咙里，甚至食道里，本来鱼刺扎得很浅，却可能因为吞饭而深入皮肉。位置越深，医生越难找，如果到了食道，就需要通过胃镜来拿了。 2.试试咳嗽如果鱼刺不太大，可以试着用力咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。 3.刺痛还请及时就诊如果鱼刺很大很硬，刺痛感剧烈，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，建议即刻就医。 医生怎么对待鱼刺？万一刺出不来，医院。医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理： 直接取：医生在门诊就能看见的，位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺，医生首先会尝试直视下取； 喉镜取：若刺太小未找到，或位置太深，或患者咽反射，就是恶心呕吐的感觉特别明显，会考虑借助喉镜来取异物； CT检查：若仍没有找到异物，但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显，或者脖子有点肿，可能会拍个颈部或胸部CT； 胃镜或食道镜取：若怀疑异物已经进入食道，根据具体情况通过内镜技术将异物取出，有时需要在麻醉下治疗； 开胸手术取：若怀疑异物穿出咽部或食道，那就得进手术室，还可能需要邀请胸外科的大夫，一起进行开胸手术了。 关于鱼刺的几点误区鱼刺自己取不出，做了喉镜，还做了胃镜，最后却开了刀。 根因为鱼刺卡住的部位不同，其周围的血管组织结构也不相同，因此会采取不同的方法。比如当鱼刺进入食道，食管有3处生理性狭窄处，其周围组织血管丰富，如一不小心破裂有生命危险。因此当内镜下取出失败时，会建议患者进行外科手术治疗。 2.喉咙里感觉有个东西，一定是还有鱼刺吗？不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛，也不影响吞咽，要么鱼刺比较小，要么是鱼刺擦伤但已经脱落。遇到这种情况，医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重，再及时就诊，酌情行喉镜或其他检查。3.卡鱼刺真的有生命危险吗？常见的有两种可能：异物比较尖锐且硬，比如大的鱼刺或者鸡骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，这种情况随时有大出血危及生命可能。异物没有取出，一段时间后，在喉咙里导致广泛而严重的感染。北京白癜风最专业的医院消除白癜风 |
