|
奇静脉食管隐窝异常的CT表现 类型 小结 正常表现（图C30-1）……………… 淋巴结肿大 隆突下淋巴结（图C30-2） 位于隆突凹的前中部，这些结构属于气管支气管淋巴结组，与有肺中叶和双肺下叶淋巴结一起引流到后纵隔。 食管周围淋巴结 位于后下部，这些淋巴结引流食管下部淋巴结来的淋巴液。还可见于下叶肺支气管肺癌、淋巴瘤和睾丸转移瘤。 血管异常 降主动脉扩张（图C30-3） 主动脉迂曲可将肺推挤离开奇静脉食管隐窝。奇静脉食管间隙变形也可由先天性右位降主动脉所致。 奇静脉扩张 奇静脉系统侧支分流可由上腔静脉或下腔静脉阻塞、先天性下腔静脉肝段缺失所致。 左心房扩大 可向后膨出，进入奇静脉食管隐窝。 食管静脉曲张 有肝硬化病史和其他门脉高压征象。 食管和胃异常 食管癌（图C30-4） 食管壁增厚和周围浸润可致奇静脉食管隐窝变形，这种表现可因食管周围转移性淋巴结肿大而更明显。 食管扩张 最常见为肿瘤狭窄近端（可引起比原发肿瘤更显著的奇静脉食管隐窝改变）。失弛缓症的食管扩张术可引起相似表现。 食管裂孔疝（图C30-5） 向右肺膨出侵犯奇静脉食管隐窝。 支气管囊肿（图C30-6） 最常位于气管隆突下，可突人奇静脉食管隐窝。 胸膜病变胸膜增厚、胸腔积液 右侧卧位扫描使游离性胸水移动，可更清晰地显示纵隔轮廓和胸膜增厚的范围。 肿瘤（图C30-7） 原发性（间皮瘤）或继发性肿瘤侵及纵隔胸膜，可延伸到奇静脉食管隐窝。 肺部病变（图C30-8） 肺不张或肺实变使肺换气功能降低，肺突向奇静脉食管隐窝而使之发生改变，纵隔与肺的清晰边界消失。 编辑：影像三人行未经许可禁止转载图C30-1正常表现 CT扫描显示奇静脉食管隐窝（白箭），前界为食管（黑箭），后界为奇静脉（箭头）。胸部平片上的奇静脉食管线，表示奇静脉食管隐窝与肺之间的界面。 图C30-2淋巴结肿大 (A)恶性淋巴瘤患者，隆突下淋巴结肿大（箭）使中间段支气管水平的隆突下间隙正常的凸面表现反转。肿瘤与纵隔结构分界不清。(B)另一右肺下叶支气管肺癌转移患者，静脉对比剂注射后扫描，显示中叶支气管水平边界清楚的肿大淋巴结突入奇静脉食管隐窝。 图C30-3降主动脉扩张 (A)主动脉将肺推挤离开奇静脉食管隐窝。(B)右位降主动脉患者，中间段支气管层面显示降主动脉向右肺膨出，致奇静脉食管隐窝显著变形。 图C30-4食管癌，食管腔内饲管影 (A)在相应心室水平，食管壁增厚，正常的奇静脉食管隐窝弧度反转（箭）。(B)中叶支气管起始层面，狭窄段以上食管扩张致奇静脉食管隐窝向右肺膨出更明显。 图C30-5食管裂孔疝 大的含有气体和液体的结构（箭）致使奇静脉食管隐窝远端向右膨出。 图C30-6支气管囊肿 气管隆突下肿块（箭）使奇静脉食管隐窝呈异常凸面。 图C30-7胸膜间皮瘤 右主支气管层面，以胸膜为基底的不规则肿块（箭）大部分位于前部，引起降主动脉(A)向后移位。 图C30-8肺不张 中叶支气管层面，显示支气管肺癌引起的右肺下叶背段不张造成纵隔与肺的界限消失。 美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载 影像三人行北京看白癜风哪里医院最权威北京中科白癜风医院 |
