颈部食管胃吻合术（CEA）和胸内食管胃吻合术（IEA）是微创食管切除术（MIE）后恢复胃肠完整性的主要吻合方式。目前无前瞻性随机数据证实这两种技术在术后功能性结果，术后并发症发生率和死亡率之间的差异。鉴于此，来自荷兰的FransvanWorkum医生等开展了一项回顾性研究，该研究结果发表在AnnThoracSurg杂志上。

该研究纳入年10月至年7月间荷兰3家食管癌手术量较大的医疗中心的数据，研究者比较接受MIE远端食管或胃食管结合部食管癌采取IEA或CEA手术方式对患者的影响。分析结果包括：功能性结果，术后并发症发生率和死亡率。

例患者接受MIE下CEA，例患者接受MIE下IEA。CEA组喉返神经麻痹的发生率为14.4％，IEA组为0％（p0.）。相比CEA组，IEA组患者出现吞咽困难，倾倒综合症和反流的病例较少（p0.05）。术后良性狭窄需接受食道扩张，CEA组为43.8％，IEA组为6.2％（p0.）。

如果明确为良性狭窄，CEA组平均扩张4次，而在IEA组仅为1次（p0.）。CEA组术后需要再次手术的吻合口漏出发生率为8.2％，IEA组为11.4％（无显著性差异）。中位ICU停留时间，住院时间，院内死亡率，30天死亡率和90天死亡率两组组间相似（无显著性差异）。

该研究表明，MIE下IEA相比MIE下CEA患者具有更好的功能性结果，如吞咽困难，良性吻合口狭窄大发生率较低，需要扩张的次数较少，喉返神经麻痹的发生率较低。然而，其他术后并发症发病率和死亡率在两组间并没有差异。

虽然该研究表明胸内吻合患者的术后功能性结果较好，但在其他术后并发症发病率和死亡率在两组间并没有差异。目前国内主要采用颈－胸－腹三切口（颈部吻合）治疗食管癌。MIE下胸内吻合报道的相对较少，不同的中心有自己的经验，所以适合的才是最好的。

原文题目：ImprovedFunctionalResultsAfterMinimallyInvasiveEsophagectomy:IntrathoracicVersusCervicalAnastomosis

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