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突然胸痛，如何分辨烧心or心脏病发作？别大意，医生也犯过这样的错！ 文末有彩蛋：猛戳“阅读原文”，“心脏健康的8个秘密”由您揭晓！ 作者：蓝熊中国医院 来源：医学界心血管频道 同样表现为胸痛，烧心和心脏病发作的危险程度绝对不在同一水平。致命的误判有时甚至发生在医生为自己诊断疾病时，你还敢大意吗？ 总的来说，烧心跟胃有关，各种心脏病的发作跟心脏有关。这两个平时井水不犯河水的器官发起病来，都可能表现为胸痛，让人傻傻分不清楚。烧心误判为心脏病劳民伤财，可心脏病误判为烧心的结果可能就是一命呜呼、驾鹤西去了。那么，二者究竟应如何区分？ 1、并非同根生，鉴别更不易 心脏病发作常常由于心脏的供氧血管出了问题导致，或堵塞或狭窄，轻者就是心绞痛，重者可能发生心肌梗死甚至死亡。 而烧心则是胃酸反流到食管后产生的刺激症状，表现为上腹部或下胸部的烧灼痛。 所以，同是胸痛，疾病源头大相径庭，诊断和治疗更不一样。 2、心脏病发作的表现和诊疗 心脏病发作的典型表现是：胸痛，常为挤压感、沉重感、胀满感或胸闷、疼痛；疼痛可间断发作、自行缓解，但通常会持续数分钟；疼痛可放射至其他部位，如一侧或双侧上肢、颈部、下颌或背部。 同时，病人可能会出现其他伴随症状：大汗淋漓、心慌气短、恶心呕吐、精神不济、头昏脑涨等。 每个个体的表现轻重不一，有些人心脏病发作时压根没有什么症状，尤其是上了岁数的人或糖尿病患者，他们的表现可能不会那么明显，但多少还会有一些症状出现，比如气喘；而“消化不良感”则是糖尿病患者心脏病发作的特有表现。 心脏病发作非常危险！有时可导致心肌梗死甚至死亡，所以，一旦怀疑心脏病发作，就需要立即完善检查、确诊之后给予处置，在尽量短的时间内挽救尽量多的心肌。 中国医师协会、中华医学会心血管病学分会 联合出品的心梗微视频《生死竞速》 相关检查包括心电图、平板运动试验、心脏彩超、心肌标志物以及心血管造影。确诊之后，根据发病时间的长短，行溶栓、抗血小板聚集、支架置入或冠脉搭桥术等处置。预防再次发病也同样重要，成功逃过此劫的患者大部分都会珍惜生命、戒烟限酒、适度锻炼，以免心脏病再次找上门来。 3、烧心的表现和诊疗 烧心确切来说是一种症状而非一种疾病，这种症状大多由胃食管反流所致。胃酸具有腐蚀性，正常胃内有一层保护膜，所以不会被腐蚀，但食管没有保护层的保护，被返上来的胃酸侵犯后，胸痛的感觉怎一个酸爽了得！同时，还可能伴有恶心、腹胀、嗳气等症状。 这时候，诊断疾病所需的检查就与心脏病发作时大不一样。首先，需要对症状进行分析，包括发作时间、发作间隔时间、发作持续时间、疼痛严重程度、吃饭及体位的关系等；pH检查可了解是否是胃酸分泌过多导致反流，而内镜检查则用于了解食管炎症程度。 作为治疗、同样也是诊断的重要部分，应注意病人服用抑制胃酸分泌药物后症状是否缓解。用了药症状仍未好转的，可能就是：心脏病！ 4、二者如何区分？ 烧心和心脏病发作时的胸痛虽然很像，但也有规律可循： ※烧心在进食后平躺时胸痛一般会加重； ※使用抑制胃酸分泌药物后，烧心引起的胸痛可缓解； ※烧心时，可能会出现腹胀、嗳气，但不会导致其他系统症状如气喘等；心脏病发作正好相反，可能会出现气喘，但不会出现腹胀、嗳气。 可是，以上规律并不绝对。 更可怕的是，这种误判甚至会发生在医生自己身上，哈佛一位医生就遇到了这种误判胸痛病因的情况： 这位医生在锻炼时总会出现上腹部烧灼般疼痛，自己按胃食管反流治疗，可用了抑制胃酸分泌药物后并不见效。他直到出现了心慌气短无法忍受时才就诊，检查结果显示这位医生患有心脏疾病、即将发生心衰。 5、心梗救治，牢记两个“” 多位专家共同呼吁，应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育，让大家牢记两个“”：及时拨打急救电话，把握分钟的黄金救治时间，莫让时间成为生命的阻碍。 中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇表示，概括来说，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救的成功与否。 第一，及时辨别心梗。中国科学院院士葛均波指出，心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。 一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就应提高警惕。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。 第二，马上拨打急救电话。葛均波指出，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，从而延误抢救时机。 据北京市急救中心副主任刘红梅介绍，统计发现，心梗患医院就诊，只有不到26%的人通医院。但实际上，自己送医存在很多弊端。 首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救； 其次，医院的情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救医院可以迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。 第三，平静地等待救援。葛均波表示，如果病人存在冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没有病史或不清楚病人的情况时，最好不要随便给病人服药。 让病人平躺保持安静，如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人的呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。 第四，配合医生的工作。葛均波指出，病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，这和当下的医患关系有关，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。 尽管心梗发病急、病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。霍勇说，如果我们为心梗的危险因素制作“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果存在一个或多个危险因素的话，就应提前预防。 症状只是用来诊断疾病的一部分，并非一一对应。举个栗子，在进食之后平躺胸痛加重的，一般是烧心，但实际上心脏病也可能出现这种情况，所以仅靠症状说话并不靠谱。在遇到胸痛时，医院查明病因，千万不要自己糊弄自己！ 猛戳“阅读原文”，揭晓“心脏健康的8个秘密”，相信您会更加了解您的心脏！ 参考文献： |
