对于局部浸润严重的食管癌，食管切除前行放化疗可减少操作难度并显著提高患者预后，因此手术前行辅助治疗已经纳入为胸外科医师协会制定的食管癌治疗指南当中。

研究已经证实在未行术前辅助治疗的患者中，胸腔镜下行IvorLewis食管切除术相较于其开放手术有更好的效果。目前行食管癌术前辅助治疗的患者逐渐增多，胸腔镜下IvorLewis术是否能为行辅助治疗后的患者获益尚未可知。

鉴于此，来医院胸外科的Tapias医生展开了一项回顾性研究，以评估相较于开放手术，胸腔镜下IvorLewis术是否对行术前放化疗的食管癌患者有更好的治疗效果。

该研究纳入例行IvorLewis食管癌切除术的T2N0及更为晚期的患者，其中开放手术74例，胸腔镜手术56例。所有患者术前6个月曾接受铂类化疗药物治疗或辐射剂量为50.4Gy的放射治疗。

作者通过比较两组患者幽门部位引流率，胸部与腹部手术时间，出血量，术中输血率和是否行气管切开，术后疼痛程度、鼻胃管和胸管放置时间、吻合口瘘发生率，胃排空情况、首次口入进食距离手术时间、总住院时间和3/5年生存率来评估两种手术方式之间的差异。

研究结果显示，胸腔镜下IvorLewis食管切除术胸部手术耗时较短（.8min：min）,失血量较少（ml：ml），且使用切割闭合缝合器率较高（%：67.6%）,术后疼痛程度较轻，鼻胃管留置时间较短（5天：6天），术后口入进食较早（5天：7天）总住院时间较短（7天：9天）。

且开放手术术后更容易发生呼吸衰竭（6.8%：0%）和吻合口狭窄（21.8%：6.3%）。两组患者的总生存率没有显著性差异。

作者认为，吻合口狭窄为食管癌术后的常见并发症，而腔镜下手术吻合口狭窄发生率较低可归因于三点：1.手术视野清楚2.操作精细度提高3.使用切割闭合缝合器率较高。综上，胸腔镜下行IvorLewis术可为术前行辅助治疗的食管癌患者获益。而该手术方式能否为同类患者带来长期的受益需要进一步的研究以证实。