5年时间

32次住院

22次扩张食道

日前，我院消化内科收治一名特殊的病人。5年来，病人一直依靠胃管才能进食生存。可是，前些日子，病人突然发现，鼻饲食物竟然无法进入，赖以生存的唯一途径出了问题，这究竟是怎么回事呢？

原来，五年前，20多岁的病人误喝了洁厕液，酸性物质迅速、剧烈腐蚀食管，造成食管的重度烧伤、腐烂、大片大片溃疡、出血、粘连，继而形成食管的重度狭窄，无法正常进食，甚至连喝水都变成一种奢望。

（图片来自于网络）

病人曾经咨医院，也没有更好的治疗方法，只能通过植入支架、胃造瘘或者定期扩张的方式维持生活。

长期的住院、手术，逐渐消磨了病人的意志和家庭的希望，也大大加重了经济负担，还造成了病人长期的营养不良。将近1米8的个头，体重却只剩下了48公斤。

为了生存，5年来，病人多次选择扩张食道或者植入食管保障进食，过程痛苦不堪，生活质量极其低下。

（食管扩张前）

而这次出现鼻饲食物无法进入的情况，病人再次入院。经过医生询问得知，距离去年11月份病人植入胃管，至今6个多月过去了，他竟然从来没有更换过胃管。

这让医生大吃一惊。

因为，一般的胃管，需要一个星期左右更换一次，硅胶管一个月左右更换一次，还要做好清洁护理工作，才能减少胃管的腐蚀、损伤，保证胃管的通畅。

病人说，医生和护士都嘱咐过他要定期更换胃管，可是，因为担心费用和不忍更换胃管的痛苦，他一直没有前来就医，让本该早就更换的胃管在体内“超期服役”半年之久。

（正常胃管）

如果不是这次出现鼻饲食物无法进入的情况，医院就医的。

当医生取出这条长达6个月没有更换的胃管之后，整个人都不好了。

整条胃管发硬、发黑，还散发出阵阵酸臭的气味。

原来，病人觉得外露的胃管末端太长，自己将胃管向胃里多送入了20cm，致使胃管盘曲，造成胃液、食物长期腐蚀胃管。

医生说，如果再继续发展下去，存在胃部感染继而出现并发症的风险。

五年来，大大小小几十次的手术经历，让病人不堪回首，经济的负担、家庭的无奈、生活的苦难，造成病人情绪极其低落，甚至一度要放弃治疗。经过石胜利主任和李备护士长的耐心劝导，病人终于答应再次进行食道扩张。

取出胃管后，消化内科石胜利主任进一步为病人完善检查，之后在内镜下成功进行了食道扩张，整个过程仅用了10余分钟。

（扩张后的食管）

由于内镜能顺利通过，所以扩张后暂无须留置胃管。术后第二天即可进食流质饮食，恢复良好。由于不知下一次扩张再何时来临，病人十分珍惜难得的自主进食的机会。

内镜下食道扩张作为消化内科的常规手术，主要适应于食管化学损伤后狭窄、食道术后狭窄、食道癌引起的狭窄等器质性狭窄，以及贲门失弛缓症等引起的功能性狭窄，主要目的是解除患者的吞咽困难。通过食道球囊充盈，将狭窄的食道扩张，具有创伤小，痛苦少，住院时间短，费用低等显著优点。

超声内镜：适用于消化道肿瘤术前分期、胃肠粘膜下病变及胆胰疾病的定性诊断等。

ESD术（内镜粘膜下剥离术）：适用于胃肠道较大息肉、腺瘤等肿物的切除；

ERCP术（经内镜逆行性胰胆管造影术）：适用于胆道、胰腺疾病如梗阻、结石、肿瘤等；

EVL术（食管胃静脉曲张套扎术）：适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血；

ESVD术（食管胃静脉曲张精准断流术）：适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血；

OTSC吻合夹止血及补瘘术：适用于消化道出血、穿孔，不需开刀；

消化道扩张支架置入术：适用于食管、肠道、胆囊、胰腺等恶性肿瘤的姑息治疗等。

其中，内镜粘膜下剥离术和食管胃静脉曲张精准断流术，是我院在中山地区率先开展，并一直保持领先水平。

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