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作者：医院胃镜室续慧瑛 医院胃镜室诊治对婴幼儿、儿童、成人、劳教人员、老年人等不同程度年龄进行了食管、上消化道异物取出术，消化内镜自年9月一年9月接诊食管、上消化道异物例，应用内镜下取食管、上消化道异物例。 例食管、上消化道异物患者中男：81例，女：22例，年龄：6个半月一75岁，就诊时间1一7天，异物类型钉子、铁丝、硬币、帽徽、假牙、缝衣针、牙刷、牙签、筷子、枣核、鸡骨架、猪排骨、鱼刺、杏核、葡萄、肉类等。均成功取出。 临床表现及诊断：有的患儿在玩耍无意当中误吞入食管、上消化道，食管狭窄患者及大多数患者在吃饭的过程无意吞入食管和胃内异物，还有劳教人员及犯罪嫌疑人，故意摄入异物，故临床表现多种多样，有的故意夸大病情，表现腹痛难忍，有的则无任何主诉，主要依据吞异物史，有部分患者故意隐瞒，有的患者不能主诉只能通过旁人发现或出现严重不适时通过就医检查诊断，还有部分患者吞入异物后，一医院通过就诊，无法取出并医院去就诊，故患者带着期望来我院就诊。对于胸腹透难以发现的异物，通过内镜一般均可诊断。 方法：1术前准备；术前详细询问病史，了解吞食异物的时间，种类、性质、形态、数量。 2寻找异物：以X线结合胃镜寻找明确异物，以决定异物的处理方案。 3器械的选择，用胃镜发现异物后，根据异物的形状与胸壁的关系，选择合适的取异物器械。 虽然有人说吞入食管，上消化道异物可自行排出，但根据实验及众多学者主张，凡是吞入异物的患者，在确定未穿孔情况下，均应做胃镜检查，并积极试取，不要抱着侥幸心理，以免发生穿孔及意外情况。 所以，呼吁大家一旦发生异物吞入食管、上消化道，不要慌乱，医院就诊，应充分做好取异物前的思想准备。术前完善相关准备，了解异物形态、大小，与胸主动脉，主动脉弓的比邻关系，缩短时间，减少患者痛苦。严格掌握适应证。尽早治疗，应及早明确异物，确定治疗方式，及时异物取出，否则长时间留置，将产生不良后果，出现并发症。多数因就诊不及时，导致溃疡，穿孔，出血，甚至导致生命危险。 咨询医院胃镜室续慧瑛主任 |
