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本文作者为xiaoxiao。 实践证明：经口内镜下治疗食管近端憩室，可替代手术，二者疗效相似，前者的并发症少、住院周期短、恢复经口进食时间短，已成为标准治疗方法。 然而，对于大的位于食管中段或下段的憩室，由于缺乏可安全横切食管壁达到完全造袋术的设备，目前尚无标准治疗方法。 多数食管大憩室患者接受开胸手术治疗。经胸、经横隔手术治疗的并发症发生率约为25%，死亡率约为1.5%，因此经口内镜治疗方法将具有很大前景。 比利时医院的Devière教授等发现磁性压迫吻合技术可用于治疗手术风险高的食管大憩室，并将其研究发表在Gut杂志上。 磁性压迫吻合术的原理为：放置两块磁铁实现浆膜-浆膜对合，造成压迫性坏死，进而可在消化道两连接部分之间造成通道。该技术已被证明可用于治疗数种疾病，包括食管闭锁、良性胆道狭窄及恶性胃出口梗阻。 4名有临床症状的食管大憩室患者接受了上述治疗，其中包括食管上段1例，中段1例，下段2例。 研究者首先利用磁铁在憩室底部及对侧的食管腔之间造成吻合，10-14天之后再次行内镜检查时，移除磁铁，连接处近端的剩余部分横隔通过透热疗法切除，这样对憩室进行了完全造袋术（如图1）。 图1.A：钡餐提示食管下段大憩室；B：内镜提示两块磁铁分别位于憩室底部及对侧的横隔处；C：放置磁铁10天后内镜，可见磁铁诱导的憩室和食管之间的连接已形成；D：憩室切除术后24小时内镜，提示憩室和食管之间的横隔已完全切除。 4名患者术后平均随访时间为26个月，随访期间均未发生并发症，其中3名患者症状完全缓解，1名患者主要症状改善。 作者认为磁性压迫吻合技术治疗食管大憩室安全、有效，但由于经验有限，目前尚不足以推荐该治疗方法为常规治疗方法。只有获得更多的临床经验，才能使患者得益于创伤最小的治疗手段。 QA消化性溃疡最常见的并发症为 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 |
