63岁的泰兴男子王友强（化名）最近经历了悲喜两重天。他在喝鱼汤的时候，囫囵吞下花鲢的鱼鳃骨浑然不知，吞咽困难被误诊为食道癌。后经胃镜检查，原来是块鱼鳃骨卡在食管内，位置距主动脉弓不到2厘米，王友强差点丧命。

吞咽困难疑是肿瘤一次胃镜揭开谜底

10天前，王友强时常感觉食管不适，吞咽困难，多吃一些就会胸骨背刺痛。医院进行检查，钡透结果显示，其食管上部有一个2*2厘米大的阴影，医生怀疑是食管癌。将信将疑之下，家人带着医院复查。胃镜下医生发现，王友强的食管上部的“肿瘤”实则是个异物，卡在距门齿23厘米处。该位置距人体主动脉弓不到2厘米。因异物在食道嵌顿时间过长，随时可能穿过食道，刺破血管引起大出血。手术难度大，医生心有余悸，于是劝王友强的家人送他到医院治疗。

异物紧靠主动脉弓刺破随时可能猝死

医院消化内科内镜中心文卫主任说，这次王友强的手术风险不小：一是容易食道穿孔。异物已经在食管中停留10天，一般异物在食管内3-5天后其取出风险明显增加，而患者却过了10天，此时患者食管的溃疡面大，食管壁变薄。力道轻了取不出来，重了便有穿孔的危险；二是异物卡在主动脉弓附近，主动脉弓的位置是全身血压最高的位置，稍有不慎主动脉破裂，病人生命不保；三是患者居然本人对异物的性质不明，增加了术前手术器械选择的难度。

目前食道异物取出的方法主要是根据异物所在部位及损伤情况决定。对于口咽部及食管入口处异物，一般在耳鼻咽喉科直视下用镊子取出；对于食管内异物，常规是胃镜下取出；对于异物高度怀疑已损伤颈部大血管时则需要开胸手术或血管支架介入治疗。对于此次的手术方案的制定文主任慎之又慎。在完善了CT检查，明确了异物与血管的情况后，为了降低手术风险，减轻病人痛苦，文主任决定采用胃镜下异物取出术。就诊当天，文主任行胃镜进入患者食管，发现异物已经深深的嵌入食管壁中，紧贴着主动脉弓压迹，随时可能刮破主动脉弓而引起大出血，危及生命。术中文主任根据异物的形状及性质，选用了双钳道治疗胃镜配合双异物钳夹住异物的一侧，慢慢地将其剥离出食道壁，顺利取出。“异物”原来是一块2*2厘米的鱼鳃骨。15分钟后王友强转危为安，5天抗炎等对症支持治疗后已痊愈出院，治疗费用花了5千多。

提醒：误吞异物切勿硬吞

文主任介绍,人体的食管有三个生理狭窄：其一在食管入口，其二是主动脉弓，其三是贲门。异物很容易卡到这三个狭窄位置。运气好的仅仅是卡在喉咙里；进了食道的，只能做胃镜取出；还有的要做开胸手术。

春节在即，文主任提醒广大市民，鸡鸭鱼肉虽美味营养，享用起来一定要小心。一旦发觉误食鸡鸭鱼骨要及时就医，切勿借助喝醋、硬吞饭团等土方法，以免留下后患。

医院为减少患者痛苦，方便患者及时就医，消化内镜中心开设了消化道异物取出绿色通道，24小时为患者服务。（金钰张璐）

圈套器下，鱼鳃骨已深嵌食管壁中

鱼鳃骨取出后的食管壁

取出的鱼鳃骨

文中专家：

文卫，副主任医师，医学硕士，消化内科副主任，消化内镜中心主任，年中南大学湘雅医学院肝胆外科硕士毕业。从事消化内镜临床工作10余年，擅长胆胰疾病的内镜下治疗（ERCP）、超声内镜（EUS）、消化道早癌的内镜治疗（ESD）、消化道支架置入、复杂的胆道镜诊治、胶囊内镜及小肠镜诊治。已完成治疗性消化内镜余例，并多次在省内及全国会议上进行手术演示。承担部分省内、外院外会诊工作，医院近四十余家。发表国家统计源核心期刊及SCI文章10余篇。获国家卫生部恩德思医学科学技术奖二等奖1项，教育部科学技术进步二等奖一项，江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。

擅长疾病:擅长胆胰疾病的内镜下治疗（ERCP）、超声内镜（EUS）、消化道早癌的内镜治疗（ESD）、消化道支架置入、复杂的胆道镜诊治、胶囊内镜及小肠镜诊治。已完成治疗性消化内镜余例，并多次在省内及全国会议上进行手术演示。

出诊时间：每周四上午