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很多常见儿科疾病都有可能引起呕吐，所以，在孩子刚出生的这几年内，孩子不可避免地会出现几次呕吐。一般来说，呕吐不需要任何治疗就可以自愈，但这并不意味着照料好一个呕吐孩子很容易。为帮助你放松思想，请尽量学一些关于呕吐的知识，包括病因以及孩子发生呕吐时你能采取的措施。

宝宝呕吐的“导火索”

当胃部肌肉松弛，而腹部肌肉和隔肌强力收缩的时候，就会发生呕吐。这种反射活动是由大脑“呕吐中枢”诱发的，以下是一些容易刺激“呕吐中枢”的“导火索”：

●胃肠道存在感染或阻塞的时候，胃肠道神经就有可能被激惹或出现肿胀。

●血液中的化学物质（例如药物）

●视觉或嗅觉障碍而造成的心理刺激

●源于中耳的刺激（例如由晕动病引起的呕吐）。

注意：真正的呕吐和吐奶是有区别的。呕吐是指胃内容物被强迫性地从口腔中吐出，而吐奶则是胃内容物轻微地反流到口腔中，经常是伴随着打嗝的过程。

引起呕吐或吐奶的常见原因因孩子的年龄而异。

▲宝宝刚出生～1个月

宝宝刚出生，特别是刚开始喂奶的几个小时内，很容易吐出小口的配方奶或母乳。这种吐奶现象仅仅是一种偶然性的食物反流运动，只要经常给婴儿拍嗝，并且在进食后限制其剧烈运动，就能减少吐奶。随着孩子年龄增大，吐奶的可能性也就逐渐变小。

TIPS:

少数情况下，孩子在不到1个月的时候也有可能出现呕吐。但如果呕吐反复发生，或喷射力额外大，应咨询医生。这个情况有可能只是轻微的喂养困难，但也有可能是某些严重疾病的临床表现。

▲宝宝周～4个月

这个时期的宝宝，持续而严重的呕吐可能由于胃出口肌肉增厚而导致。这就是我们常说的幽门肥大性狭窄，这种幽门的肥厚，会阻止食物通过胃部的出口（幽门）流入肠道内。这需要立即采取医疗护理。对于梗阻（或狭窄）部位，很有可能需要外科手术解决。这种疾病的一个重要症状是每次喂食后，孩子都会出现强烈的呕吐，持续15～30分钟。任何时候，只要你发现了这个情况，就应该尽快去看医生。

TIPS：

少数情况下，出生几周或几个月的婴儿，吐奶的现象会逐渐严重，而没有逐渐好转——换句话说，虽然不是强烈的反射性呕吐，但吐奶的发作频率过高。这是由于食管下段肌肉过于松弛，导致胃内容物向上反流。这种疾病就是我们常说的胃食管反流征（GERD）。一般通过以下措施，可以帮助控制胃食管反流征：

●在医生的指导下，将研细的婴儿麦片加入牛奶中。

●避免过度喂奶，可以多次少量给孩子喂奶。

●经常给孩子拍嗝。

●每次给孩子喂奶之后，将他放置于安全、安静的地方，让他保持直立的坐姿，持续至少30分钟。

▲胃肠道感染。

引起婴儿呕吐的最常见病因是胃肠道感染。到目前为止，病毒是最常见的一种感染源，但少数情况下呕吐也会由于细菌甚至寄生虫引起。感染也有可能引起发热、腹泻，有时候还会出现恶心和腹痛。这种感染一般都具有传染性，如果孩子出现了这种呕吐，他的玩伴们很有可能也会出现相同病情。

▲轮状病毒感染

对于婴幼儿来说，轮状病毒感染是引起呕吐的最常见原因之一，而且由它引起的呕吐往往还会进一步诱发腹泻和发热。轮状病毒的传染性非常强，不过，鉴于目前预防性的疫苗已经普及，所以与过去相比，发病率已经低了很多。轮状病毒是引起胃肠炎的常见病原体之一，另外诺罗病毒、肠道病毒等都可以引起胃肠炎。

▲消化道外的感染

少数情况下，消化道外的感染也有可能引起婴幼儿呕吐，包括呼吸系统感染、泌尿道感染、脑膜炎，以及阑尾炎。

上述疾病中，有些需要立即获得恰当的治疗，并注意严密监察是否出现新的临床症状。不管孩子年龄多大，一旦出现以下这些问题，就应及时通知儿科医生：

●呕吐物中含有血液或胆汁（一种绿色的物质）。

●严重腹痛。

●严重而反复的呕吐。

●腹胀，腹部隆起、变大。

●疲乏无力或极其烦躁易怒。

●惊厥。

●出现脱水的症状或体征。

●不能摄入足量的液体。

●呕吐持续超过4小时。

●一般能自愈。大多数情况下，呕吐可以在不接受任何药物治疗的情况下自愈。对于这种疾病，千万不要擅自给孩子服用一些非处方药物或其他药物，除非是儿科医生特别为孩子开出的处方药。

●趴睡或侧躺。如果婴儿或幼儿出现了呕吐，让他趴着睡，胃部朝下，或者尽可能侧躺。这样做可以防止呕吐物被孩子误吸到上呼吸道或肺部。

●防止脱水。如果呕吐持续，你需要确认一下孩子是否发生了脱水。机体丢失过量水分，代谢功能无法正常运行，就称为脱水。如果脱水达到一个严重的程度，就有可能危及生命。为了防止这种情况发生，一定要再三确认孩子已摄入了足量液体以弥补因为呕吐而丢失的液体。如果孩子吐了大量液体，一定要通知儿科医生。

●禁食4小时。对于任何一种可能引起呕吐的疾病来说，在发病最初的4小时内，都应该让孩子禁食，并鼓励他喝少量电解质溶液（问问儿科医生应该喝哪一种）、清水（例如白开水）或糖水（将茶匙糖放入10毫升水中）。液体不仅可以预防脱水，而且相比固体食品来说，不太容易刺激孩子呕吐。但一定要严格按照儿科医生的指导来给孩子喂液体。

●只进流食。大多数情况下，孩子需要在家休息1～4小时，期间只能进流食。儿科医生一般不会针对孩子的呕吐开药，但个别医生也有可能给孩子开一些止吐药。

●制定补液方案。如果孩子同时还有腹泻，问问儿科医生该如何给孩子制定补液方案，以补充丢失的液体。

●医院检查。如果孩子不能喝下任何清淡的液体或者症状越来越严重，请通知儿科医生。他会为孩子做检查，并开一些血常规、尿常规及X线等影像学检查。少数情况下，必须住院治疗。

●警惕细菌感染。如果孩子看起来病恹恹的，症状没有随着时间推移而好转，或者儿科医生怀疑孩子存在细菌感染，那么他就有可能取孩子的粪便样品来做细菌培养，并针对病原菌进行治疗。

资料来源：美国儿科学会《育儿百科》任何转载须经授权

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