食管穿孔危及生命，包括医源性或自发性，其死亡率高。传统的治疗方案是外科手术治疗和保守治疗。食管穿孔后第一个24小时手术是标准治疗方案。近年来随着微创技术的发展，内镜支架置入术逐渐替代外科手术治疗食管穿孔。

然而，穿孔大小和位置，穿孔原因，临床表现，诊断和干预时间，年龄和合并症等因素影响患者的治疗结果。迄今为止，没有明确的指引。美国消化道内镜委员会建议食道穿孔常规行胃镜检查和治疗。然而，是否放置支架和支架的置入时间尚未明确。鉴于此，来自美国的UdayakumarNavaneethan教授等人开展了一项研究，研究结果发表在近期的SurgEndosc杂志上。

该研究纳入至年克利夫兰诊所收治的食管穿孔接受内镜支架植入的患者。统计分析患者食管支架置入术后30天的并发症和长期结果。

该研究共纳入20例（男性40%，女性60%）患者。平均年龄为72.5±10岁。最常见的病因是内镜治疗后的医源性穿孔10例（50%）患者。中位支架植入时间24.6天。8例（40%）患者24小时内放置支架，其余12例（60%）24小时后植入支架。穿孔相关死亡率为10%（2/20）。30天并发症发生率为10%；1例患者出现支架移位。30天再次入院率（不包括住院期间死亡患者）为10%。长期随访并发症发生率为30%；3例（15%）患者发生支架移位，2例（10%）患者出现呕血以及1例（5%）患者出现胸痛。支架放置的时间（24小时或更久）未影响并发症风险。

小编寄语：该研究表明，内镜下支架植入治疗食管穿孔安全有效。然而，支架植入的时间对患者预后的影响仍不清楚。未来需要开展进一步的前瞻性随机对照试验予以证实。同时小编认为对于自发性或者医源性食管破裂手术或支架植入的时间窗的选择有待进一步证实。