作者：医院毕永华任克伟韩新巍

来源：医学界影像诊断与介入频道

　　患方来自社会各界，医生就得天天面对形形色色的人，难免会遇到一些奇闻趣事。前段时间我科遇到一件奇事，患方提出了一个奇葩要求——用食管内支架打枚金戒指！

　　老年男性患者杨某，入我院10天前因“食管癌”医院行“食管癌根治术”。术后出现发热、咳嗽、咳痰等症状，食管造影示“食管胃吻合口瘘”。入我院后给予更换脓腔引流管，负压引流，加强营养支持。完善术前准备后，局麻下行食管造影并内支架置入术。术中造影可见食管胃吻合口处巨大瘘口形成，置入一枚20mm×mm的食管支架成功封堵瘘口。同时置入空肠营养管和胃减压管。术后给予营养支持、抗感染、化痰等对症治疗。杨某病情逐渐好转，但术后1周杨某突然出现血压下降，意识丧失，继而呼吸、心跳骤停，考虑纵膈血管破裂大出血，立即给予心肺复苏，抢救后心律恢复，但杨某仍处于深昏迷状态。患方强烈要求出院回当地，告知风险后给予办理。

　　对介入科医生而言，这样的病例司空见惯，诊疗过程合理、规范，本没有特别之处。出院5天后，患者家属带来了杨某去逝的噩耗，这个结局在意料之中，可大大出乎意料的是，杨某儿子小杨及儿媳因没找到管床的任医生居然报了警，还提出让我们归还支架的要求。当时，任医生正在做手术，手术结束便积极和患方沟通。小杨认为当天抢救时，我们一定把支架取出来了，要求我们归还。以便日后万一他生病了还能派上用场，或者，打枚金戒指戴戴。他们天真地以为，这枚花了三千多的支架，一定很贵重，必然是用黄金打造的。听了他们的诉求，我们啼笑皆非，而更为奇葩的是，两名警察居然也支持让我们归还支架的要求。

　　我们只能苦口婆心解释说，抢救没有必要取出支架，从鼻孔中拔出的是营养管，已经释放的支架无法从鼻孔中取出。即使取出了支架，也不允许再次使用，只能当作医疗废物处理。这枚国产的食管内支架材质是镍钛合金，虽然名字里有个“金”字，也花了三千多，但不是用黄金做的，不能用来锻造金戒指。如此耐心解释了半天，患者才终于明白怎么回事，放弃了之前的“无理”要求。

　　小杨虽年过三十，已为人父，但心智还像个20出头的男生，老婆是名聋哑人。他们代表了最普通的群体，对介入学科知之甚少，甚至一无所知，其实这都可以理解。他们提出的无理、奇葩的要求，除了成为我们茶余饭后的谈资，作为介入科医生，我们更应当深刻反思，是不是我们对介入知识的普及还不够？老百姓不懂介入，医疗同行们又是否都了解介入？还有多少医务人员无视介入的微创，而以开大刀为荣？还有多少病重病危患者，让医生判了死刑，在家痛苦等死，甚至活活饿死、憋死？等等。

　　蓬勃发展的介入学科，已成为内科、外科并称的三大治疗学科。正如韩新巍主任强调那样，“介入能治内外科不能治之症，但酒香也怕巷子深”，介入知识的科普及宣传任重而道远。宣传介入、普及介入、推广介入，内外科会找到更优的解决方案，最终受益的是普通老百姓。

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