日前，医院消化内镜中心为一名46岁的食管巨大平滑肌瘤患者成功实施了黏膜下隧道肿瘤挖除术（STER）。取出肿瘤测大小为3.5cmx2.0cm，据我们所知，这是漳州市目前用消化内镜微创挖出来的心脏边上最大的食管平滑肌瘤。

以往食管黏膜下的平滑肌瘤切除方法，只能开胸或经胸壁胸腔镜外科。和外科手术不同，黏膜下隧道肿瘤挖除手术是利用一条1.2米长的特制管状内窥镜，深入体内的手术点，实施精准手术。对患者而言，最大的好处就是手术只须在人体的自然腔道——消化道开一个小创口，免去了开胸破腹之痛。手术是在食道管壁的表浅黏膜层和较深的肌肉层之间进行。人的食道壁最厚的地方只有0.4厘米，在如此狭小的空间进行手术，病人食管壁穿孔出血的概率比较大。苏军凯博士独辟蹊径，在病人的食道管壁的夹层中，建造一条隐形隧道。

▲隧道内所见肿瘤形体

患者在麻醉状态下，术者在患者食道中上段粘膜上切开一个“窗口”，再使用特殊的手术刀顺着食道从粘膜和肌层之间，打开一条“隧道”，一直到达肿瘤位置，将肿瘤边上的组织剥离，然后把肿瘤从“隧道”拉出来，然后将“窗口”关闭。该技术由于肿瘤切除后的食管壁仍有一层完整的黏膜，因此术后食管瘘、感染等风险较小，近期以及远期疗效均较好。与外科开胸手术相比，具有手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠等特点，充分体现“微创治疗”的优越性。

▲切下的食管肿瘤

该患者入院后，通过CT发现肿瘤就在心脏的边上，肿瘤部分边界紧贴着胸主动脉。要在跳动的心脏和博动的胸主动脉边上，内镜医师要通过长长的内镜控制各类的刀，其内险和难度可想而知。我院消化内镜中心杨天赐主任、苏军凯博士，以及胸外科臧志军主任、影像科赵正发主任、麻醉科朱荣富主任等，经过充分讨论，为患者实施该项手术，成功挖出食管肿瘤。现患者进食无吞咽困难，无任何不适，体表无任何手术疤痕，他的朋友们难以相信他是一个刚完成食管巨大肿瘤切除手术的病人。日前，患者来院复查胃镜，见食管隧道窗口黏膜愈合良好，患者及家属非常满意。

▲家属与医护团队合影

目前，医院能完成STER手术。STER技术要求术者有丰富的内镜治疗经验及熟练内镜操作技法，医院建院以来，以最高的标准配置消化内镜各类设备平台，现拥有世界上最高端的奥林帕斯系列等内镜25根，开展内镜下各项介入治疗如ERCP胆总管取石胆胰癌支架治疗、胃食管静脉曲张套扎、OTSC蝴蝶夹治疗消化道大出血等。其中OTSC蝴蝶夹的应用在省内处于领先水平。该例STER手术医院技术积累的成果，医院在消化内镜微创治疗方面又迈出了坚实的一步。

（来源：医院）

赞赏

长按