近日，我院功能检查科成功完成了一例经食管超声心动图检查。该技术的开展为多种心脏和大血管疾病的诊断提供了新的窗口，标志着我院超声检查技术又迈上了一个新的台阶。

今年64岁的杨老太是沭阳县沂涛镇人，因急性脑梗死入院。患者既往有心脏瓣膜病和房颤病史，入院后医生紧急为其行脑血管造影，并取出动脉栓子。根据患者的相关病史、病情及血栓情况，医生高度怀疑其存在心脏血栓。为了寻找元凶，患者接受了常规经胸超声心动图检查，但并未发现心脏有血栓。

鉴于经胸超声心动图在检查心脏血栓方面的弊端，我院党委委员、功能检查科主任费正东建议在患者病情稳定后，为其进行经食道超声心动图检查。最终经检查发现：患者左心耳内有血栓，大小为28mm×13mm。期间患者无明显不适，超声成像清晰，为下一步治疗提供了有利帮助。

据费正东主任介绍，急性缺血性脑卒中大约25%的血栓栓子来自心脏，而房颤患者的栓子绝大部分来自左心耳。左心耳血栓很容易脱落，患者血栓栓塞风险更高。这就是为什么需要进行电复律或导管消融的房颤患者，在操作前要先接受经食道超声心动图检查，目的就是为了发现左心耳或者左房血栓。

什么是超声心动图检查？

超声心动图在心脏的影像学检查中发挥了极大的作用，分为经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）。

经胸超声心动图（TTE）是把超声探头放在胸壁上检查心脏，是大家熟悉的最常见的检查方法，但是TTE会受到肋骨、肺气及患者体型的影响，会对心耳、卵圆孔等结构显示不佳。

▲经胸超声心动图检查示意图

经食管超声心动图（TEE）可以弥补常规经胸超声心动图检查的缺点，是将超声探头置入食管内，紧贴心脏后面观察心脏及其周围结构的技术，是观察心脏的另一个窗口。

▲经食管超声心动图检查示意图

经食管超声心动图（TEE）可避免肺部气体和胸骨干扰、肥胖等因素影响，使经胸超声心动图检查的诊断得到进一步的修正和完善，并可发现经胸超声心动图不能、不易发现的一些病变，为进一步治疗和防止并发症发生提供有力诊断依据。当然，经食道超声心电图也是有禁忌症的，比如：食道狭窄、溃疡等，严重低血压，严重心律失常，严重心功能衰竭等。

●温馨提醒

经食管超声心动图检查一般要求空腹，并在检查前进行局部麻醉，以缓解恶心呕吐的症状。

专家名片

费正东

主任医师

党委委员

功能检查科主任兼超声科主任

医学硕士。宿迁市千人计划人才，现担任中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员会青年委员，中国医药教育协会超声医学专业委员会胃肠超声学组委员，江苏省医师协会超声医师分会委员，江苏省医学会超声医学分会超声心动图学委员，宿迁市医学会超声专业委员会副主任委员。

擅长：开展常规超声诊断以及疑难病例超声会诊、超声引导下介入诊断与治疗等。

专家名片

王元伟

主任医师

神经内科二病区主任

徐州医科大学硕士研究生导师。省人才第三层次培养对象，市重点医学人才及“双千工程”培养对象。

擅长：神经科少见疾病如周围神经病、肌病、神经变性病的诊治。神经科常见病如脑梗死、后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕、脑炎等多发病的诊治，能熟练处理大量脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫大发作等神经科危急重症。常规开展肌电图诱发电位技术。

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