治疗方法_食管狭窄

恶心呕吐，以为是食管炎、胃炎，其实也可能是其它病，比如食管裂孔疝。近日，医院普外科连续收治两例食管裂孔疝老人，其中一位老人已经94岁高龄。两位老人恶心呕吐导致消瘦、体重下降，为了提高老人的生活质量，该院普外科主任嵇振岭教授带领团队成功为高龄老人施行腹腔镜下食管裂孔修补术。目前，其中一位九旬老人已经康复出院。案例恶心呕吐一月以为是慢性胃炎94岁的李奶奶身体一直比较硬朗，但是在一个月前，她莫名出现恶心、呕吐，并有烧心、反酸的不适感，医院检查后，中医诊断为“脾胃气虚”，西医诊断为“慢性胃炎”，后又经过胃镜检查提示为“食管裂孔疝”。经过药物治疗后，李奶奶的呕吐症状无明显好转，人也日渐消瘦，医院普外科就诊。经过胸腹部CT检查，明确诊断为“食管裂孔疝”。据悉，食管裂孔疝是腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病。人的生存需要呼吸，而呼吸的完成少不了肌肉的参与。在人体的胸腔与腹腔之间有一块重要的肌肉，随着它的收缩和放松，就能完成一个完整的呼吸动作，这就是“横膈”，也叫膈肌。在它的中央有一个“裂孔”，由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接，因此被称为“食管裂孔”。医院普外科陶庆松副主任医师指出，暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等会导致膈食管裂孔被迫变大、松弛。胃消化食物时蠕动、挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，由此形成了“食管裂孔疝”。治疗腹腔镜下成功施行食管裂孔修补术临床上，大部分食管裂孔疝患者主要以食管反流病的临床表现为主，也就是我们俗称的烧心病。例如进食后出现胸骨后烧灼感、疼痛和反流，甚至出现心绞痛、咽炎等少见症状。该院普外科主任嵇振岭教授指出，若不及时治疗，长期反流可以造成食管痉挛和狭窄，甚至出现进食后吞咽不畅等症状。另外，疝囊于胃胸腔内嵌顿并形成梗阻，就可能导致肺功能下降、嵌顿器官的梗死和穿孔等情况。针对李奶奶的的情况，该院普外科专家团队进行认真的术前讨论，最终决定为老人施行腹腔镜下食管裂孔修补术。术中，先游离食道贲门，修补裂孔，用专用的补片加强裂孔薄弱处，再施行胃底折叠术。手术一个小时成功完成，目前老人已经康复出院。提醒如何诊断食管裂孔疝？其实，一旦老人出现恶心、呕吐、反酸等不适临床表现只是证明可能存在食管裂孔疝，而它的确诊却需要辅助检查的支持。一般来说，诊断食管裂孔疝主要包括病史、临床表现、查体、胃镜、上消化道造影等才能明确诊断。嵇振岭提醒，如果进食后出现烧心、反酸、恶心呕吐或是胸骨后烧灼感、疼痛和反流，甚至是出现心绞痛、咽炎等症状，尤其是老年人，医院及时排查是否有食管裂孔疝，以免一直当食管炎或胃炎诊治耽误最佳治疗时机。

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健康九旬老人恶心呕吐一月，竟是食管裂